来源：福建卫生报
2023-04-24 22:29:39
对血透患者来说，
血透通路就是生命线。
(资料图片仅供参考)
它能保证血管内有充足的血流量，
从而保障血透治疗顺利、有效地进行。
而动静脉内瘘狭窄等并发症又常常伴随，
它会造成动静脉内瘘闭塞，
最终会使血液透析的
“血管通路”失去功能，
患者赖以生存的“生命线”
将会被切断。
在福州市第一医院肾内科，就有一支“血管通路”分队，他们向上突破，是省内较早开展球囊扩张手术的肾内科医生，他们也将技术下沉，守护福州周边40多家医院的4000多位患者。
▲杨枫主任带领团队查房
省内较早开展
内科医生做血管手术
50多岁的尿毒症患者张大哥，内瘘血管狭窄，找到福州市第一医院肾内科洪滔主治医师时，已经要绝望了——每次透析，血管通路都不好，每次都要打好几次。护士看到他也怕。
在彩超引导下，洪滔为张大哥进行球囊扩张手术PTA，张大哥血管通路马上通了。反复感染的问题解决了，每次血透就不用反复扎针了。
再见到洪滔时，张大哥都会热情地打招呼，跟第一次见面时愁眉苦脸的状态完全不一样。
在福建的医院，球囊成形术一般由血管外科等科室操作。福州市第一医院肾内科，是省内较早独立开展球囊扩张手术的内科科室。
2019年，福州市第一医院肾内科成为市级临床重点专科。当时，科主任杨枫就为科室的长远发展，定下了三大攻坚方向：球囊扩张、腹透导管腹腔镜置管、人造血管。
这三项对于肾内科医生来说，都是“超纲”的任务。为此，科室成员分赴北京、上海等地学习。2019年，洪滔就在北京海淀医院进修了半年。学成归来后，在肾内科，就能就地开展球囊扩张术，年手术量约140台。
▲在闽侯县医院，洪滔医生为病人做血管彩超检查
链接40多家基层医院
守护4000多名患者“生命线”
在福州周边的市县区，像张大哥这样的透析患者有很多。福州市八县医联体单位的透析病人大约有4000人。2020年，疫情期间，患者来医院有诸多不便，如何保障他们的血管通路？
杨枫主任决定，变“患者跑”为“医生跑”。每周，福州市第一医院肾内科都组织医护到福州周边的医联体单位，针对周边需要透析的居民开展B超筛查。半年时间，把县市的40多家医院和民营机构走了两遍，筛查883多人次，及时筛查出血管通路病变487例。
此外，通过福州市第一医院建立的“肾脏病友群”、“医联体单位群”、“兄弟单位群”等，基层的患者遇到血管通路感染或堵塞等情况，也能及时上转到福州市一，开通血管，排除危险。
更重要的是，医护团队下沉基层指导帮扶，将成熟的“血管通路”技术送到基层。比如，科室王明哲副主任医师帮助县级医院进修医师学习内瘘、置管等常规手术；钟晓容副主任医师、张丽华护士长等接收兄弟单位医护专科培训进修。
▲王明哲医生（左）带教进修生进行动静脉内瘘成形术
在连续多年的帮扶和指导下，永泰、连江、闽侯等县级医院建立了血透中心，基层医疗单位的水平逐渐提高。
▲钟晓容医生在带教中
杨枫主任说，科室成员各司其职、分工协作，将三甲医院优质医疗资源扎根基层，把好透析患者生命安全的每个关口，筑牢肾病防护网。
